糖尿病性自律神経障害による発汗異常（多汗・無汗）は、自律神経の損傷という根本的な原因があるため、その治療と管理の基本は、「血糖コントロールの厳格な維持と強化」にあります。高血糖状態が神経を損傷させる主要因であるため、血糖値を良好にコントロールすることが、神経障害の進行を食い止め、発汗異常の症状を緩和するための最も効果的な治療法となります。血糖コントロールの目標は、HbA1c値を治療目標値（一般的に7.0%未満など）に維持することであり、患者は、食事療法、運動療法、そして薬物療法を継続的に実践する必要があります。発汗異常に対する対症療法としては、症状の種類に応じて異なる薬物療法が選択されます。上半身の多汗や味覚性発汗に対しては、汗の分泌を促す神経伝達物質の作用をブロックする「抗コリン薬」が内服薬として用いられることがありますが、この薬は口の渇きや便秘といった副作用もあるため、慎重な使用が求められます。また、局所的な多汗に対しては、ボツリヌス毒素を汗腺に直接注射する「ボトックス注射」が、数ヶ月間にわたり発汗を抑制する効果があり、QOLを改善するための有効な選択肢となります。一方、下半身の無汗による足の乾燥に対しては、薬物療法ではなく、アルコールフリーで刺激の少ない「保湿クリーム」を塗布するスキンケアが基本となります。男性の糖尿病患者は、この発汗異常の根本治療には血糖コントロールの強化が不可欠であることを理解し、対症療法と組み合わせて、症状の緩和と病態の進行予防を目指すべきです。