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肝臓は、インスリンの作用を受けて血糖値を調節する中心的な役割を担っているため、糖尿病性脂肪肝（NAFLD）などによって肝臓の機能が低下すると、それが直接的に「血糖コントロール」を乱し、糖尿病の病態をさらに悪化させるという負の連鎖が生じます。肝臓の機能低下が血糖コントロールに及ぼす影響の第一は、「インスリン抵抗性の悪化」であり、脂肪が蓄積し炎症を起こした肝臓は、インスリンの作用に対してさらに鈍感になり、インスリン抵抗性が悪化することで、血液中のブドウ糖を適切に取り込めなくなり、血糖値が上昇します。第二の影響は、「過剰な糖の生成」であり、肝臓は血糖値が下がった際に、グリコーゲンを分解したり、アミノ酸などからブドウ糖を新しく作り出したりする「糖新生」という作用を行いますが、脂肪肝によって肝機能が低下すると、インスリンの作用が効きにくくなるため、食間や夜間でも不適切に糖を作り続けてしまい、血糖値が常に高い状態を維持する原因となります。第三の影響は、「薬の代謝異常」であり、糖尿病治療薬やその他の薬は、多くの場合、肝臓で代謝されるため、肝機能が低下すると薬の代謝が遅延し、薬が体内に過剰に蓄積することで、低血糖やその他の副作用のリスクが高まる可能性があります。男性の糖尿病患者は、肝臓の機能低下が血糖コントロールを複雑にし、治療を難しくするという事実を理解し、肝臓の健康状態を血液検査（ALT、AST、γ-GTPなどの肝機能マーカー）で定期的にチェックすることが不可欠です。糖尿病と脂肪肝は、互いに悪影響を及ぼし合う関係にあるため、両方の病態を同時に改善するための治療戦略が求められます。