糖尿病治療薬の中で、最も広く、そして多くの患者に第一選択薬として用いられるのが「ビグアナイド薬」（代表的な薬剤：メトホルミン）であり、その作用機序は、インスリンの「働きを改善する」点に特化しており、糖尿病治療の根幹を担う重要な薬です。ビグアナイド薬の主な作用は、第一に「肝臓での糖新生（糖を作る作用）を抑制する」ことであり、これにより、空腹時の血糖値の上昇を抑える効果があります。第二に「筋肉や脂肪組織でのインスリン感受性を高める」ことで、体内のインスリンの働きを改善し、血液中の糖が細胞内に取り込まれやすくすることで、血糖値を下げる効果があります。この薬の最大のメリットは、「低血糖のリスクが極めて低い」こと、そして「体重増加のリスクが少なく、むしろ体重減少効果が期待できる」点にあり、特に2型糖尿病患者の多くが抱える肥満やインスリン抵抗性の問題に対して、非常に有効に作用します。また、メトホルミンには、心血管疾患のリスクを低減する効果や、一部の癌のリスクを低下させる可能性も報告されており、その安全性と有効性から、世界的に最も使用されている糖尿病治療薬の一つです。ただし、ビグアナイド薬にも注意点があり、稀ではありますが「乳酸アシドーシス」という重篤な副作用のリスクがあるため、特に腎機能が低下している患者や、脱水状態にある患者、造影剤を使用する検査を受ける患者は、医師の指示に従い、薬の使用を一時的に中止するなどの注意が必要です。男性が糖尿病治療薬を服用する際は、このビグアナイド薬が持つ作用と安全性を理解し、医師の指示に従って正確に服用することが、治療を成功させるための基本となります。