糖尿病患者にとって、「飲酒」は、血糖コントロールの乱れだけでなく、肝臓の健康にも深刻な影響を及ぼし、「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」の病態をさらに複雑化させる「複合リスク」となるため、厳格な制限が必要です。アルコールは、肝臓で代謝される際に肝細胞に負担をかけ、肝臓内に脂肪を溜めやすくする作用や、肝細胞に直接的な炎症を引き起こす作用があるため、過剰な飲酒は、NAFLDを悪化させたり、アルコール性肝炎や肝硬変といった新たな肝臓病を引き起こしたりする原因となります。特に、NAFLDを合併している糖尿病患者が飲酒を続けると、NAFLDの炎症がさらに悪化し、NASHへの進行や、肝硬変への移行を加速させる危険性が極めて高くなります。また、飲酒は、カロリーオーバーによる肥満を招き、血糖コントロールを乱すだけでなく、飲酒中に食事のコントロールが難しくなったり、飲酒後に低血糖を引き起こしたりするリスクもあるため、糖尿病治療全体に悪影響を及ぼします。糖尿病患者の飲酒に関する基本原則は、「医師の許可を得た上での適量厳守」であり、一般的に純アルコール量で男性は1日20g程度まで、女性は10g程度までとされていますが、肝機能に異常がある患者や、NASHと診断されている患者は、厳格な禁酒が求められます。男性の糖尿病患者は、飲酒という生活習慣が、血糖コントロールだけでなく、肝臓の健康という生命予後にも直接的に関わるという事実を認識し、医師の指示に従った厳格な飲酒制限を行うことが、糖尿病と肝臓病という複合リスクから自身の健康を守るための最重要対策となります。